“疼痛堪比分娩！”这句形容常常用来描述输尿管结石发作时的剧烈疼痛。许多人在经历这场“石头风暴”后，会被医生建议进行一种相对温和的治疗方式——体外冲击波碎石术（ESWL）。那么，这种治疗到底是怎么回事？它真的能“无痛排石”吗？
一、输尿管结石是什么？
输尿管结石是指尿液中的矿物质沉积并形成结晶，最终在输尿管内形成的“石头”。由于输尿管狭窄、纤细，一旦结石卡在某处，就会阻碍尿液流动，引发剧烈疼痛和尿路症状。
常见症状包括：剧烈的单侧腰腹部绞痛，可能向腹股沟、大腿内侧放射；血尿（尿液呈粉红色、红色或棕色）；尿频、尿急、尿痛；恶心呕吐；严重时可能伴有发热寒战（提示感染）。
诱因有哪些：饮水不足，尿液浓缩，矿物质沉积；高盐、高蛋白、高草酸饮食（如菠菜、坚果、可乐等）；代谢异常，如高尿酸血症；久坐不动，尿液流动缓慢；遗传因素，家族有肾结石史的人风险更高
二、体外冲击波碎石术（ESWL）是什么？
体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法，通过体外设备发射高能冲击波，穿透皮肤和软组织，将体内的结石击碎成小颗粒，使其随尿液排出体外。
治疗过程是怎样的？
1.定位结石：医生使用B超或X线定位结石的位置、大小。
2.发射冲击波：患者平躺在碎石机上，冲击波设备会对准结石位置发射冲击波。
3.击碎结石：冲击波反复冲击结石，使其逐渐裂解成细小碎片。
4.排石过程：结石碎片通过尿液排出体外，通常需要几天到几周时间。
整个过程大约持续30-60分钟，一般无需麻醉，但患者可能会感到轻微不适或酸胀感。
三、哪些结石适合体外碎石？
并非所有输尿管结石都适合体外碎石，医生会根据结石大小（一般适用于0.6-2.0cm的输尿管上段或肾盂结石）、位置（上段输尿管结石和肾结石效果最佳，中下段结石可能需要其他方法）、硬度（草酸钙结石、尿酸结石易碎，胱氨酸结石、磷酸钙结石效果差）以及肾功能是否正常（严重肾积水、感染、肾功能不全患者不宜选择）等因素来综合考虑是否采用此方法。
四、体外碎石后会发生什么？
碎石后，身体进入关键的“排石之旅”，此过程比碎石本身更为重要。排石期间，可能会经历排石痛（腰腹部胀痛）、血尿（尿液初期可能带血，数天后逐渐消退）以及尿频尿急等症状。为促进排石，应多喝水（每天2500-3000ml），进行跳跃运动（如跳绳、下楼梯），必要时还需药物辅助（如解痉药托特罗定或排石药物坦索罗辛），以帮助结石碎片冲刷排出并扩张输尿管。
五、体外碎石有哪些风险？
尽管体外碎石是非侵入性治疗，但并非完全无风险，可能会出现以下并发症：
1.血尿：轻度血尿常见，但持续性或大量血尿需及时就医。
2.输尿管堵塞：如果结石碎片过大，可能堵塞输尿管，引发“碎石后梗阻”。
3.感染：碎石后尿路感染可能加重，出现发热、寒战等症状，应及时抗感染治疗。
4.肾损伤：少数情况下，冲击波可能损伤肾组织，导致肾挫伤或血肿。
当出现疼痛剧烈且不缓解、尿液呈鲜红色或无法排尿、持续高热超过38.5℃、以及严重腹胀和恶心呕吐等症状时，应立即就医。
六、体外碎石后，如何防止结石复发？
为了预防和管理结石，应保持每天尿量在2000ml以上，通过多喝水来稀释尿液；根据结石类型调整饮食，如草酸钙结石患者应避免草酸含量高的食物，尿酸结石患者应减少嘌呤食物和酒精摄入，同时适量摄入钙质；适量运动以促进尿液流动，但碎石后1周内需避免剧烈运动；定期复查B超，碎石后1个月确认排净情况，以后每6-12个月复查一次，及时发现新结石。
总结
体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗输尿管结石和肾结石的有效手段，但碎石后排石同样重要，需通过多喝水、运动、药物等方式加速排石进程。预防结石复发需从饮食、饮水、运动、复查等多方面入手，养成健康的生活习惯，因为碎石只是第一步，良好的生活方式才是远离结石的长久之计。（ 驻马店市中心医院急诊科 张贺川 ）
